Тенденция снижения психических расстройств как приоритетная социальная задача

Тенденция снижения психических расстройств как приоритетная

социальная задача

Ханты-Мансийский клинический психоневрологический диспансер - многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, имеющее в своем арсенале самое современное диагностическое и лечебное оборудование, мощную лечебную базу, оснащенную «по последнему слову техники», профессиональный кадровый состав.

Главный врач КУ ХМАО - Югры «Ханты-Мансийский клинический психоневрологический диспансер», врач-психиатр высшей квалификационной категории, врач - организатор здравоохранения и общественного здоровья высшей категории, отличник здравоохранения Константин Мисюра.

Учреждение оказывает высококвалифицированную психиатрическую, наркологическую, психологическую, психотерапевтическую, социальную помощь населению города Ханты-Мансийска, а также Ханты-Мансийского, Белоярского, Березовского, Нефтеюганского, Кондинского районов ХМАО-Югры.

Оказание специализированной стационарной и амбулаторной психиатрической помощи осуществляется 5 государственными специализированными учреждениями здравоохранения (в городах Ханты-Мансийске, Сургуте, Нижневартовске, Мегионе, Советском), 28 психиатриче­скими кабинетами в составе городских и районных больниц.

Психиатрическую помощь жителям автономного округа в 2014 году оказывали 129 психиатров и 20 психотерапевтов. Обеспеченность врачами-психиатрами - 0,8 на 10 тысяч населения, врачами-психотерапевтами - 0,13 на 10 тысяч населения.

Структура заболеваемости

Первичная заболеваемость психическими расстройствами по автономному округу в 2014 году составила 221,6 на 100 тысяч населения (по Российской Федерации – 521,2 за 2013 год). Основную долю первично регистрируемых психических заболеваний, как и в предыдущие годы, составляют психические расстройства непсихотического характера - 73,3%, на долю психозов и  состояний слабоумия приходится 18,7%, умственная отсталость составила 8,0%. Произошло общее снижение показателя заболеваемости психическими расстройствами за период с 2012-2014 гг. на 16,4% (таблица 1).

Количество психически больных, зарегистрированных по итогам 2014 года, составило 33 229 человек, из них на диспансерном наблюдении находится 8 782 и на консультативном - 22 850 человек (таблица 2).

Таблица 1.

Первичная заболеваемость психическими расстройствами по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре, на 100 тысяч населения

Таблица 2.

Контингент психически больных на диспансерном наблюдении по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре, на 100 тысяч населения

Качество и доступность психиатрической помощи

На территории автономного округа прием врачей-психиатров организован в 28 кабинетах. Стационарная психиатрическая помощь в 2014 году осуществлялась на 593 койках для взрослых и 53 детских койках. Обеспеченность койками в 2014 году составила 4,77 на 10 тысяч населения (по Российской Федерации в 2013 году - 10,02).

Среднее число дней работы психиатрической койки – 343,4 дня (по Российской Федерации – 328 дней за 2013 год), оборот психиатрической койки - 7,7, средняя длительность пребывания больных на психиатрической койке - 44,6 дня. Специфика показателей связана с тем, что больные могут длительно находиться на стационарном лечении (хронические больные с потерянными социальными связями; пациенты, которые проходят принудительное лечение по решению суда).

С целью улучшения качества оказания психиатрической помощи в практику регулярно внедряются современные технологии, новые лекарственные препараты. Выбор методики лечения, осуществляется индивидуально, строго по показаниям, с учетом клинических данных. Внедрение новых методов лечения, использование современных лекарственных препаратов, постоянное повышение уровня профессиональной подготовки врачебного персонала позволили достичь стабильной позитивной динамики эффективности лечения психически больных, что отразилось на уменьшении психических расстройств непсихотического уровня, которые за период с 2012-2014 гг. снизились на 20,44%.   

Профилактика психических расстройств

В автономном округе с целью профилактики психических расстройств, суицидального поведения и патологических зависимостей организована работа единой социально-психологической службы «Телефон доверия». В 2014 году в единую социально-психологическую службу «Телефон доверия» в г. Ханты-Мансийске поступило 2078 обращений, по ХМАО - Югре количество обращений составило 12028. В 22 муниципальных территориях автономного округа созданы и функционируют кабинеты экстренной психологической помощи (антикризисные кабинеты), где ежедневно ведут прием врачи-психиатры, психиатры-наркологи, психотерапевты и медицинские психологи. За 2012 год зарегистрировано 1167 обращений, в 2013 году количество обращений составило уже 3496 случаев. В 2014 году в антикризисные кабинеты обратилось 2249 человек (141,4 случая на 100 тысяч населения автономного округа), что во многом определяется эффективной адаптацией населения к данной форме психологической помощи.

Эффективные решения

С целью предотвращения различных кризисных психоэмоциональных ситуаций, провоцирующих возникновение стрессовых психических расстройств у населения, для коррекции и профилактики суицидального поведения в учреждении функционирует кабинет медико-социально-психологической помощи. Специалисты диспансера осуществляют индивидуальные консультации, а также проводят различные по своей направленности групповые занятия. В рамках работы диспансерного отделения  сформировано расписание для шести психотерапевтических групп.

Для людей, нуждающихся в помощи при формировании коммуникативных навыков, установлении контакта в общении, разработан социально-психологический тренинг. На нем проводится обучение осознанию своего состояния и восприятию другого человека. Здесь можно научиться слушать и слышать собеседника. Для желающих снять внутреннюю напряженность, снизить уровень тревоги, нормализовать фон настроения, улучшить качество ночного сна и повысить стрессоустойчивость, организована работа группы по обучению навыкам саморегуляции. Проводятся занятия для лиц с органической патологией центральной нервной системы, - нейрокогнитивный тренинг.

 Социальные работники диспансера проводят тренинг социальных навыков «Открытый мир», ориентированный на повышение социальных навыков и поиск эффективных стратегий решения межличностных проблем, а также тренинг развития коммуникативных навыков «Живи-общайся», предназначенный для пациентов с повышенной тревожностью, перепадами настроения, фобиями и навязчивыми состояниями.

Первоочередными задачами, стоящими перед психиатрической службой Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, направленными на снижение психических расстройств, являются:

расширение спектра психотерапевтической помощи, а так же психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации на основе принципа партнерства с пациентом;

организация полипрофессиональных бригад по оказанию помощи психически больным;

внедрение новых форм психиатрической помощи;

активизация работы, направленной на снижение числа суицидов в ХМАО – Югре.

Авторы:

Терентьев Александр Владимирович                                                                         заведующий кабинетом медицинской профилактики, врач-психиатр

Щербич Ростислав Михайлович                                                                                 заместитель главного врача по поликлинической работе, к.м.н.                                                                          КУ ХМАО - Югры «Ханты-Мансийский клинический                                           психоневрологический диспансер»

Возврат к списку