Кожа как зеркало психических процессов.

Все мы знаем, что кожа – это сложный орган, выполняющий разнообразные физиологические функции. Кожа защищает тело от широкого спектра внешних воздействий, участвует в дыхании,терморегуляции, обменных процессах. Кожа - это и орган контакта с другими людьми: нежное прикосновение или боль, мягкость или жестокое обращение, в первую очередь, испытывает именно кожа человека, являясь своеобразным индикатором эмоционального состояния человека ("покраснел от стыда", "вспотел от страха", "побледнел от испуга", "гусиная кожа", "мурашки по коже", "лезет из кожи вон", "толстокожий" и т.д.).

Дерматологам уже давно известна роль эмоционального стресса в развитии многих кожных заболеваний. В связи с этим, психосоматическая медицина рассматривает такие кожные заболевания, как нейродермит, крапивницу, околоротовой дерматит, ангионевротический отёк, кожный зуд, красный плоский лишай, гнёздную аллопецию и псориаз, уртикарные и обыкновенные угри, как расстройства имеющие чёткие психосоматические связи.

Неустойчивость межличностных отношений, чередование быстрого сближения с последующим резким обрывом отношений, изменчивость настроения и эгоцентризм составляют характерологическую основу этих психосоматических связей. Также, часто в виде кожных заболеваний проявляется отношение зависимости от других, более сильных личностей, с идеями обвинения окружающих в своих страданиях.

Причины развития подобных психосоматических связей берут начало из детства, как правило, из взаимоотношений с матерью. Чрезмерная гиперопека или холодность, а возможно чередование этих проявлений способствуют нарушению гармонии "мать-дитя" с развитием психосоматических механизмов у ребёнка и переживания  идеи виновности у матери.

Кожа – уникальный орган, который умеет моментальным и видимым способом реагировать на реальность. Кожа может покраснеть, побледнеть, покрыться «мурашками» и пр.

Получается, что человек пытается сказать с помощью кожи то, что не может иначе, в ситуации стресса. Неважно, если со стороны логики может показаться, что особого стресса в то время и не случилось. Человек воспринял ситуацию как опасную и не смог отреагировать взрослым образом. Ведь телом и кожей на стресс реагирует именно ребенок, это реакция довербальная. Когда мы еще не говорим, мы демонстрируем свое отношение к происходящему и к другим людям только телом.Потому, если болеет взрослый, это значит, что на стресс он среагировал своей детской частью – там, где не повзрослел, не дорастил себя самого до умения заметить чувства, сказать о них и принять взрослое решение. 

Целенаправленный опрос позволяет выявить прямые корреляции между выраженностью псевдоаллергической реакции и остротой конфликтной или психотравмирующей ситуации, а также степенью эмоциональных нарушений (эмоциональной напряженности, тревоги, депрессии и страха, принимающего подчас характер фобий).

Переход на другую работу или переезд в новую квартиру, болезнь и смерть близких или развод, страх перед экзаменом или боязнь нежелательной беременности ложатся в основу подобной симптоматики, развивающейся впервые или, чаще, рецидивирующей после более или менее длительной (порой многолетней) ремиссии. Общеизвестна чисто рефлекторная крапивница (на фоне значительной астенизации организма) у студентов во время экзаменационной сессии. Возможны даже фиксированные псевдоаллергические реакции на определенные психотравмирующие факторы или одно воспоминание и представление о них (например, парциальный бронхоспазм и пароксизм астмоидной одышки у жены в ответ на приступы стенокардии у мужа; уртикарные высыпания и отек Квинке у молодых женщин при одном лишь взгляде на рисунок цветка или флакон духов, запах которых провоцировал в прошлом аналогичные кожные изменения).

Например, крапивница, даже при аллергически обусловленных формах крапивницы для ее манифестации характерны готовность к переживаниям и определенная структура личности. Grace, Graham в 1952 году установили, что крапивница возникает у тех, кто испытывал на себе жестокое обращение. Можно сказать, что аллергики в детстве травмируются матерями, проявляющими гиперопеку или холодность. Musaph в 1976 году сообщает о следующих отличительных чертах личности больных: сильная склонность к пассивной позиции в межличностных контактах; высокая готовность к страху в сочетании с низкой толерантностью страха; сильная ранимость в любовных отношениях; высокий уровень неуверенности в поведении. Matthes утверждает, что такой человек имеет тенденцию избегать риска в поисках безопасности.

У предрасположенных к кожному зуду людей негативные эмоции могут вызывать кожный зуд или усиливать его. Часто можно наблюдать, что человек в состоянии раздражительности или психического напряжения, страха или возбуждения жалуется на ощущение кожного зуда или жжения. Нервное напряжение, фрустрация, разочарования, в сложных, тяжелых жизненных ситуациях, сексуальное беспокойство, чувство вины, гнев и страх могут вызывать зуд (Wittkower, Lesler, 1963). Наблюдалось, что пациенты с психогенным кожным зудом склонны к невротической любви к порядку и блокированы в своем выражении агрессии. В такой ситуации гнев подавляется, вследствие чего возникает приступ зуда (Musaph, 1976).

Пациенты с атопическим нейродермитом характеризуются выраженной пассивностью, им трудно дается самоутверждение. Появление заболевания часто сопровождают конфликтные партнерские отношения. С медицинской точки зрения аллергическая реакция кожи (нейродермит) представляет собой атипичную иммунную реакцию организма на внешнее воздействие. Приступы нейродермита часто возникают при проблемах в партнерских отношениях, разлуке или появлении лиц, которые имеют большую эмоциональную притягательность для пациентов. Нередко обнаруживаются переживания и проявления сильных чувств, ожиданий, желания близости, сексуальности и ее фрустрации вследствие собственной амбивалентности или отказа партнера.

Усиление псориаза наблюдается на фоне психически отягощающих ситуаций, таких как переживания потери объекта или угрозы безопасности здоровью больных. Они демонстрируют такие симптомы, как страх, подавленность с одной стороны и выраженное поведенческое реагирование — с другой. Больные псориазом склонны также к проявлениям демонстративного поведения. Wittkower, Lester (1963) утверждает, что психические факторы активны в особенности тогда, когда симптомы подвержены выраженным колебаниям и когда появляются острые рецидивы и затяжной зуд. Психические аспекты далеко не всегда являются главным патогенетическим звеном, поскольку доказана значительная роль наследственной предрасположенности к заболеванию. Зуд не всегда обусловлен психически, он скорее зависит от остроты проявлений псориаза. Больные с давними хроническими формами мало страдают от зуда.

Дерматологи обратили внимание, что околоротовой дерматит, проявляющийся сильным воспалением кожи в области рта, а также других участках лица, как правило, встречается у деловых, чаще незамужних женщин среднего возраста, которые имеют проблемы в отношениях с мужчинами.

Самой обычной реакцией организма на однократный эмоциональный разряд или патологическое аффективное состояние является локальный или диффузный гипергидроз.Кровеносные сосуды кожи и потовых желез реагируют как на физические, химические, так и на психологические раздражители. На холоде сосуды сужаются; то же происходит при испуге, страхе, отвращении и зависти. Человек при этом бледнеет или даже «становится белым как полотно». Если жарко, сосуды расширяются, так же как и при стыде или гневе; человек краснеет. Иногда кожа покрывается красными пятнами, особенно шея и верхняя часть грудной клетки, это так называемые гектические пятна. Так бывает при стрессе, интенсивных переживаниях или при сексуальном возбуждении. Человека может «бросить в пот» не только при жаре и высокой температуре тела, но и при волнении и страхе («холодный пот ужаса»). При неприятных прикосновениях или от пугающих мыслей может появиться «гусиная кожа» и т. д.

Грибковые инфекции являются хорошим подтверждением ослабленности защитной системы организма. При них человек постоянно должен беспокоиться о чистоте. Некоторые больные грибковыми заболеваниями — неистовые «фанатики чистоты».

Предпочитаемой сферой переработки конфликтов является сфера тело и ощущения. В этом пациент с кожными заболеваниями развивает особые, хорошо дифференцированные, но и противоречивые способности. При такой значимости телесной сферы остальные оказываются недоразвитыми. Способности в сфере профессиональной деятельности не развиваются в оптимальной мере или полностью блокированы. В сфере контактов могут возникать трудности вследствие амбивалентных установок к общению: потребность в привязанности при одновременном страхе полной близости («влезть в чужую шкуру»). Из-за недостаточной открытости и тенденции угождать, подавляя агрессию, быстро появляются разногласия и фрустрация. Если кто-то не может за себя постоять, в ответ «всыпать кому-либо», то символически эту задачу берет на себя кожа в форме «высыпаний». И тогда можно дать себе волю чесать, скрести и т.д.

Если проанализировать историю жизни пациента с кожным заболеванием, то, с одной стороны, можно выявить ранний дефицит в сфере тела и ощущений. Тепло и защищенность, которые передаются при тесном физическом контакте, т.е. через кожу, недостаточны. Мать больными часто описывается как отвергающая или холодная, отец — как человек, у которого постоянно не хватает времени и терпения. С другой стороны, может обнаруживаться утрированная нежность со стороны одного из родителей. В воспитании большое значение отводилось чистоте в широком смысле этого слова («чистая совесть, чистые мысли»). В отношениях между родителями ребенок наблюдает либо отсутствие нежности, либо ее избыток. Как позитивные переживания, так и гнев, споры скрывались от детей. К другим людям родители относились скорее сдержанно, недружелюбно или, наоборот, старались выглядеть подчеркнуто дружески и гостеприимно. В их представлении большую роль играло то, «что подумают люди». Установка родителей к вопросам смысла жизни и веры многим больным неизвестна («об этом не говорилось»), или они вспоминали отдельные твердые правила.

Кожу можно назвать зеркалом психических процессов. Наш внешний вид и именно внешний вид кожных покровов особенно много значит для восприятия человека. При помощи этого органа можно многое сообщить невербально. По цвету и состоянию кожи мы определяем, молод человек или стар, устал он или бодр, хорошо ли чувствует себя.

Психотерапия, которая наиболее эффективна при кожных расстройствах - это "раскрывающие" психотерапевтические техники, аналитическая групповая терапия, семейная терапия. Успешно используются методы транзактного анализа, арт-терапии, креативной визуализации, психосинтеза, психодрамы, НЛП. Алгоритм может незначительно меняться, психологическая работа может занять от одной встречи до года и даже более – все это индивидуально. Каждый человек сам выбирает скорость на своем пути к результату.

Список использованной литературы:

1. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: справочник практического психолога, Москва,Эксмо, 2004, 992с.

2. Яхин К.К., Калмыков Ю.А. психологическая помощь лицам с соматическими и неврологическими расстройствами, Казань, КГМУ, 2012, 435с.

Исполнители:

Медицинский психолог диспансерного отделения КУ ХМАО-Югры «ХМКПНД»

В.Н.Смирнова

Специалист кабинета медицинской профилактики КУ ХМАО-Югры «ХМКПНД»

О.А.Шарыпова

Возврат к списку