21.09.2015

Что такое апатия?

Апатия — (от греч. «бесчувственность») безразличное отношение ко всему происходящему вокруг. Отмечается при ряде психических заболеваний и расстройств. По мере нарастания имеет обыкновение усиливаться, от некоторого ослабления желаний, стремлений, снижения активности до абсолютно полного безразличия.Согласно международной классификации болезней МКБ-10, так же принятой и в России, апатия относится к симптомам и признакам отклонения от нормы познавательной сферы, поведения и эмоционального состояния.

Нередко, параллельно с апатией проявляется абулия — патологическое безволие, отсутствие внутренних побуждений чем-либо заниматься.

Проявляется апатия чаще всего при шизофрении, депрессии, органических поражениях головного мозга или как последствие черепно-мозговых травм.

Нередко к апатии на бытовом уровне приравнивают меланхолию, хотя если выражаться предельно точно, то меланхолия — это то, что на сегодняшний день называется депрессией, депрессивными расстройствами.

Поскольку внешние признаки апатии очень сильно напоминают явление, которое мы привыкли считать элементарными проявлениями лени, то нужно быть предельно внимательными к изменению как собственного состояния, так и поведению своих близких. Это важно потому, что те заболевания и расстройства, для которых апатия выступает в качестве одного из симптомов, могут начинать развиваться практически в любом возрасте.

Так, случаи депрессии зафиксированы даже у младенцев, а при шизофрении негативная симптоматика (в числе признаков которой имеются так же и проявления апатии), может нарастать постепенно и не очень заметно в периоде, так называемого продрома, предшествующего острому психозу.

Симптомы апатии

Соматическая симптоматика при апатических депрессиях выражена слабо. Исключение составляют случаи, когда телесные симптомы апатии представляют собой проявления обострившихся хронических заболеваний или болезней, явившихся первопричиной расстройства. В таком случае «клиника» психического расстройства соответствует симптомокомплексу соматической патологии.

При апатии несколько видоизменяется поведение больного в обществе. Так, у пациентов отмечают следующие признаки:

• обеднение мимики;

• заторможенность и некоторый автоматизм двигательной активности;

• монотонность речи;

• замедленные ответы на вопросы, неохотное общение с окружающими;

• видимое отсутствие интереса к работе и отдыху.

При этом полного прекращения деятельности больного не происходит, что порой не дает своевременно диагностировать наличие апатического расстройства. Пациент продолжает ходить на работу, общаться с людьми, выполнять другие привычные действия. Однако все они производятся в силу необходимости, без внутреннего стимула и желания. Победить лень и апатию самостоятельно пациент не может, так как часто не видит необходимости в борьбе и не хочет прилагать усилия для собственного излечения.

Психическая картина болезни более обширна. Так, жалобы пациентов обычно включают в себя такие признаки апатии, как:

• Слабость и чувство бессилия.

• Крайне быстрая утомляемость — даже при выполнении простой работы у больного быстро наступает усталость, нежелание и дальше выполнять какие-либо действия.

• Отсутствие интересов и увлечений. Пациент не испытывает желания заниматься даже игровыми и развлекательными видами деятельности.

• Сонливость. Больной может иметь полноценный сон ночью, но при этом в течение дня его одолевает желание поспать.

• Ощущение дискомфорта и безысходности, мрачная угнетенность. Больному может казаться, что ничего хорошего в жизни не происходит, ничего не удается выполнить, все попытки достичь чего-то бессмысленны и т.д.

• В случаях, когда наступила полная апатия, пациент может отказываться от приема пищи и осуществления прочих естественных физиологических потребностей.

Стоит заметить, что для апатической депрессии не характерны суицидальные мысли и попытки пациента наложить на себя руки. Несмотря на угнетенное состояние, больной достаточно четко осознает ценность жизни и опасность последствий попыток самоубийства.

Причины апатии

Причина у апатии всего одна по большому счету - это повторяющееся столкновение с проблемами, которые невозможно решить на данном уровне развития. А вот причина самого повторения проблемы может быть совершенно разной. Например, для регулярного столконвения с определенными чувствами и поступками других людей причина может быть устроена так: человек не допускающий, что ему могут отказать в важной просьбе, при первых же смутных намеках на этот отказ сам заберет свою просьбу, чем еще больше отдалит себя от решения своей исходной проблемы. Останется только махнуть рукой и сказать себе, что не так уж это и важно...

Формы этих хронических проблем, апатию взвавших, могут быть совершенно разными:

• Длительное напряжение, отсутствие отдыха

• Резкие неожиданные перемены в жизни (смерть близкого, переезд в другую страну, увольнение, развод, беременность и рождение ребенка, выход на пенсию)

• Психологическое выгорание от длительного общения с клиентами

• Предменструальный синдром у женщин

• Постоянное чувство стыда за проявление своих потребностей

• Длительное ожидание опасного события (узнать диагноз врачей, решение суда или аттестационной комиссии)

• Хронические заболевания (паралич, инфаркт, рак, диабет)

• Регулярный прием гормональных препаратов (противозачаточные, противоаллергенные)

• Непонимание окружающих

• Регулярное давление людей, от которых вы зависите (родители, начальники)

• Перфекционизм

• Зависимость (алкоголь, наркотики, игры, партнеры, вещи)

Лечение апатии

При кратковременной апатии человеку нередко достаточно перевести дух, восстановить силы, осмыслить ситуацию и принять нужные решения. Однако апатия, затянувшаяся надолго (от двух недель до месяца), представляет серьезную угрозу. Некоторые волевые люди стараются справиться с состоянием собственными усилиями, но часто это приводит к губительным последствиям для психики. К лечению апатии нужно подходить последовательно, под контролем врача. Признаками необходимости медицинского вмешательства являются также нарушения памяти и мышления, неадекватные эмоциональные реакции, замедление речи.

Необходимо смириться с тем, что апатия требует отдыха, возьмите отпуск на работе. Не экспериментируйте с алкоголем и не назначайте себе самостоятельно антидепрессанты и успокоительные средства. Хороший сон и правильное питание помогут восстановиться при апатии. Диета должна быть хорошо сбалансирована, содержать достаточное количество минералов и витаминов – эти вещества поспособствуют восстановлению нервной системы. Тонизирующие продукты, например, зеленый чай и шоколад, помогут вернуть бодрость. Полезна физическая активность, занятия спортом. При апатии рекомендуется стараться уделять больше внимания своим хобби.

Работа с психотерапевтом при апатии поможет разобраться в себе и часто играет решающую роль в лечении. Медикаментозная терапия апатии проводится под строгим контролем врача, только он может назначить лекарства с учетом вида болезни. Перечислим основные лекарства для лечения апатии:

• транквилизаторы и нейролептические препараты назначаются, когда апатия сопровождается возбуждением и деструктивными тенденциями;

• стимулирующие препараты (ноотропы, экстракты лимонника и элеутерококка) нужны, если апатия характеризуется вялым состоянием;

• дегидратационная терапия (мочегонные) снимает отечность мозга, это требуется при травматических повреждениях,

• антидепрессанты часто применяются при апатии, особенно, когда это состояние сопутствует депрессии;

• витамины укрепляют организм, в том числе - нервную систему.

Напомним, что эти препараты не назначаются все вместе, план лечения с их использованием врач подбирает индивидуально.

Список использованной литературы:

1. Феномен социальной апатии в современном обществе. Набок Ю.В. Дисс. канд. фил.наук. Самара, 2005

2. Г. В. Морозов, В. А. Ромасенко Нервные и психические болезни. — М.: Медицина, 1987. — С. 301.

3. Апатия в структуре психических и неврологических расстройств позднего возраста. Аведисова А.С. и соавт. Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. 2014.-N 6.-С.77-85

Исполнитель:

Врач-психиатр

Психиатрического отделения

Т.Л.Кот